Нбклм дцпъеж дцелупо — йофетеуоще жблфщ.

Шкала оценки острой боли у новорожденных, основанная на наблюдении за поведением ребенка (Douleur Aigue de Nouveau-ne DAN)

Руководство по облегчению боли при вакцинации

Врачи, которые вводят вакцины, могут предпринять ряд упрежда.

Хнычет, открывает и закрывает глаза

Гримаса плача: умеренная, эпизодическая

Гримаса плача: умеренная

Гримаса плача: практически постоянная

Эпизодически беспокойства, затем успокаивается

Выраженное постоянное беспокойство

Плач (неинтубированные новорожденные)

Длительный плач, «завывание»

Эквиваленты плача (интубированные новорожденные)

Жестикуляция, характерная для периодического плача

Жестикуляция, характерная для постоянного плача

Рекомендации AAP в отношении болезненных процедур у новорожденных 2016

Американская педиатрическая академия (AAP) выпустила програм.

Интерпретация: минимум – 0 баллов (нет боли), максимум – 10 баллов (самая сильная боль)

Гримаса плача: зажмуривание глаз, насупливание бровей, носогубная складка

Беспокойство: педалирование, вытягивание и напряжение ног, растопыривание пальцев, хаотичные движения рук

(Carbajal R., Paupe A. et all., 1997)

Автор: Carbajal R., Paupe A. et all., 1997

Читайте также

Руководство по облегчению боли при вакцинации

График вакцинации детей и подростков ACIP 2020. Основные положения

Рак легких. О влиянии скрининга на смертность

Вакцинация против ротавирусной инфекции. Ключевые факты

Лихорадка чикунгунья в Таиланде. Заболеваемость продолжает расти

Япония. 6500 случаев сифилиса

FDA одобряет новый тройной комбинированный лекарственный препарат для лечения сахарного диабета 2 типа

Новый коронавирус 2019-nCoV, Ухань, Китай

Пути передачи сальмонеллеза. Черепахи

больничная касса

больничная касса (истор.) — организация (в дореволюционной России) для страхования рабочих на случай болезни, бюджет которой состоял в основном из взносов рабочих; управлялись предпринимателями; больн.

блефар-

блефар- (блефаро-; греч. blepharon веко) — составная часть сложных слов, означающая «относящийся к веку».[[Категория:Неклассифицированные медицинские термины]]

бленно-

бленно- (греч. blennos слизистое выделение, слизь) — составная часть сложных слов, означающая «слизистые выделения», «слизь».[[Категория:Неклассифицированные медицинские термины]]

Шкала оценки боли у детей

Медицинский эксперт статьи

Рейтинговая шкала оценки боли по изображению лица Вонга-Бейкера для детей старше 3 лет

Wong-Baker Faces Pain Scale for Children 3 Years or Older (Wong D. L„ Baker С. М., 1988)

Шкала Вонга-Бейкера создана для оценки интенсивности боли у детей. Она включает картинки с изображением лиц — улыбающегося лица, что означает отсутствие боли (0 баллов из 5), искаженного гримасой плачущего лица, что означает наибольшую по интенсивности боль (5 баллов из 5). Эта шкала удобна для применения у детей и у пациентов с затруднением вербальной коммуникации. Шкала Вонга-Бейкера также имеет тесную взаимосвязь с показателями визуальной аналоговой шкалы и лицевой шкалы боли.

Примечание: схематическое изображение лиц напоминает фотографии из шкалы Oucher, где для оценки степени боли ребенок может выбрать одну из фотографий лиц детей с возрастающей экспрессией боли и без нее.

Счастлив, нет боли

Брови слегка нахмурены

Брови сильно нахмурены

Плачет, чувствует себя абсолютно несчастным

Чрезмерная боль, которую толь­ко можно представить

[1], [2], [3], [4]

Детская шкала для оценки степени боли KUSS Kindliche unbehagens-und Schmerzskala (KUSS)

(Büttner W. et al., 1998)

Шкала включает в себя пять критериев: плач, выражение лица, положение тела, положение ног, двигательное беспокойство. Все параметры оцениваются в диапазоне от 0 до 5 баллов.

Подтягивает к телу

При наблюдении ребенка оценивается 5 параметров. Время осмотра ребенка не должно превышать 15 с, даже если в ближайшее время после этого поведение ребенка меняется.

Читать еще:  Аниме комедия про парней. Комедия

В карте регистрируется сумма баллов всех критериев, которая может быть ранжирована по 4 (A-D) позициям.

Интерпретация результатов исследования

Оценка по шкале KUSS

• А — необходимость в проведении аналгезии отсутствует.
• В — необходимо усиление обезболивающей терапии.
• С — экстренное купирование болевого синдрома.

Если боль сохраняется в течение часа, необходимо проведение консилиума для выяснения причины боли и ее устранения.

В дальнейшем на основе шкалы KUSS авторами была создана новая шкала, которая известна под названием CHIPPS.

[5], [6], [7]

Шкала послеоперационной оценки боли у младенцев и детей до 5 лет

Children’s and Infants’ Postoperative Pain Scale (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

Шкала CHIPPS была разработана W. Buttner и W. Finke для оценки потребности в послеоперационном обезболивании у новорожденных и детей до 5 лет. Данная шкала сходна с MOPS, но интересной особенностью шкалы является необходимость оценки множества физиологических, анатомических и поведенческих параметров для получения окончательной оценки. Шкала предназначена для использования у новорожденных и детей до 5 лег. Оцениваются плач, выражение лица, положение туловища, положение ног, двигательное беспокойство.

Напряженные (скрещенные) ноги

Общий итог = Сумма баллов по всем 5 параметрам. Минимальная оценка равна 0, а максимальная — 10 баллам, причем чем выше оценка, тем интенсивнее боль.

Интерпретация результатов исследования

Необходима анальгезия, и чем выше балл, тем более неотложно

1. Альфа Кронбаха для младенцев равна 0,96, для остальных детей — 0,92.
2. Коэффициент достоверности равен 0,93.
3. Шкала хорошо сравнима со шкалой TPPPS.
4. Чувствительность шкалы для потребности в анальгезии — 0,92-0,96, а специфичность — 0,74-0,95.

Шкала оценки острой боли у новорожденных, основанная на наблюдении за поведением ребенка

Douleur Aiguë du Nouveaune (DAN) (Carbajal R., PaupeA. etal., 1997)

Хнычет, открывает и закрывает глаза

Гримаса плача: умеренная, эпизодическая

Гримаса плача: умеренная

Гримаса плача: практически постоянная

Эпизодически беспокойство, затем успокаивается

Выраженное постоянное беспокойство

Плач
(неинтубированные
новорожденные)

Длительный плач, «завывание»

Эквиваленты плача
(интубированные
новорожденные)

Жестикуляция, характерная для периодического плача

Жестикуляция, характерная для постоянно­го плача

Беспокойство — педалирование, вытягивание и напряжение ног, растопыривание пальцев, хаотичные движения рук.

Минимальная оценка по шкале равна 0 баллов (нет боли), а максимальная — 10 баллов (самая сильная боль).

Шкала послеоперационной боли у детей ясельного и дошкольного возраста

Toddler-Preschooler Postoperative Pain Scale (TPPPS) (Tarbell S. E., Marsh J. L, Cohen I. T. C„ 1991)

Данная шкала может применяться для оценки боли, которую испытывают маленькие дети в возрасте от 1 года до 5 лет во время медицинских и хирургических манипуляций и после них. Обязательным условием исследования является бодрствование ребенка. Боль оценивается по следующим пунктам: речь, выражение лица, двигательные реакции.

Жалуется на боль и/или плачет

Тяжелые вздохи, стоны, ворчанье

Открытый рот, углы рта опущены вниз

Прищуривается, закрывает глаза

Лоб в морщинах, брови выгнуты

Двигательное беспокойство и/или трет боль­ное место или прикасается к нему

• Словесные жалобы на боль: любое слово, фраза или заявле­ние, которые относятся к боли, ране или дискомфорту. Жалоба обязательно должна быть сформулирована в виде утверждения, а не в форме вопроса.
• Плач: слезы на глазах, и/или унылое выражение лица и/или рыдает; исключается плач, связанный с отлучением от родителей, кроме того, который вызван болезненными манипуляциями.
• Выпячивает брови: образование складки между бровями.
• Неугомонное поведение: поведение с постоянной телесной активностью и/или активностью головы; может присутствовать случайная (несвязанная) активность или отсутствие направленных действий.
• Трогает, чешет или массажирует часть тела, которая подверглась хирургическому или другому медицинскому вмешательству.
• Крик: резкий, громкий, высокотональный плач, ворчание, стон, бормотание: монотонное, низкотональное; может быть постанывание или обрывистое бормотание.
• Открывает рот с поджатыми по углам губами: открывает рот с поджатыми по углам губами, продолжая опускать нижнюю челюсть в дальнейшем.
• Жмурится, закрывает глаза: веки подтянуты, напряжены, глаза открыты или полуоткрыты с морщинами в латеральной части глаз.
• Морщит лоб или хмурит брови.

Если боль присутствует в течение 5 мин наблюдения

Если боль отсутствует в течение 5 мин наблюдения

Начисляется 1 балл, если признак устойчив в течение 5 минут наблюдения.

Оценка боли = Сумма баллов за все оцениваемые параметры. Минимальная оценка равна 0 баллов, максимальная — 7 баллам. Чем выше оценка по шкале, тем ребенку хуже. 6.

Шкала боли Детской больницы Восточного Онтарио

Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS) in Young Children (McGrath P. J., Johnson G. et al., 1985)

CHEOPS это поведенческая, шкала оценки послеоперационной боли у детей. Она используется для динамической оценки эффективности мероприятий, направленных на снижение боли и дискомфорта. Изначально шкала создавалась для использования у детей в возрасте от 1 до 5 лет, однако она применялась и у подростков, но данные в этой возрастной группе могут быть недостоверны. По утверждению Мitchell (1999), шкала предназначена для применения у детей от 0 до 4 лет.

Плач полными легкими, та­кой балл можно поставить при наличии жалоб или при их отсутствии

Читать еще:  Повседневная жизнь в разных уголках мира (34 фото).

Такой балл можно поставить лишь при определенно позитивном выражении

Нейтральное выражение лица

Такой балл можно поставить лишь при определенно негативном выражении

Слова,
которые
произносит
ребенок

Ребенок не разговаривает

Говорит, но не жалуется на боль

Ребенок жалуется, но не на боль, например «хочу, чтобы мамочка пришла» или «хочу пить»

Жалуется на боль

Ребенок жалуется на боли

Говорит о боли и о других проблемах

Помимо жалоб на боль хнычет, например «хочу, чтобы мамоч­ка пришла»

Положение тела ребенка

Тело (не конечности) в спо­койном состоянии

Ребенок смещается в постели туда-сюда, может извиваться

Тело выгнуто дугой или ригидно

Тело непроизвольно содрога­ется или дрожит

Туловище расположено пря­мо, вертикально

Ребенок не прикасается к ране и не трет ее

Ребенок тянется к ране, но ее не касается

Ребенок нежно трогает рану или область вокруг нее

Ребенок трет рану

Ребенок резко и энергично хватает рану

Ноги могут быть в любом положении, но не напряжены, включаются нерезкие движе­ния (как при плавании или извивания)

Определенно беспокойные движения ног, ребенок может брыкаться одной или двумя ногами

Ноги напряжены и/или посто­янно подтянуты к телу

Вставание на ноги

Ребенок встает, в том числе может вставать на корточки, на колени

Ограничено движение: не мо­жет встать на ноги

Оценка по шкале боли CHEOPS = Сумма баллов всех оцениваемых параметров. Минимальная оценка равна 4 баллам, максимальная — 13 баллам. Если суммарная оценка составляет 8 и более баллов, то это значит, что ребенок испытывает боль.

RIPS шкала боли Райли

Riley Infant Pain Scale (RIPS) (Joyce B. A., Schade J. G. et al., 1994)

Шкала предназначена для оценки боли у детей, которые еще не научились говорить. Оценивается мимика (лицо), двигательные реакции, сон, речь/голос, поддается ли успокаиванию, реакция на передвижение/прикосновение.

Выражение, характерное для плача

Не находит покоя/суетли­вость

Умеренное возбуждение или умеренная подвижность

Метания, непрекращающееся возбуждение или сильная тенденция к ограничению собственных движений, оцепенение

Спит спокойно, с легким дыханием

Беспокоен во сне

Сон прерывистый (чередуется с короткими промежутками бодрствования)

Долгий сон чередуется с судорожными вздрагиваниями, либо ребенок не может спать

Плач в голосе — боль

Кричит, плач на высоких нотах

Насколько поддается успокаиванию

Не нуждается в успокаивании

Легко можно успокоить

Не удается успокоить

Реакция на передвижение/ прикосновение

Вздрагивает, когда к нему прикасаются или его перемещают

Кричит при касаниях или перемещениях

Плач на высоких тонах или крик

Оценка по шкале = Сумма баллов за все 6 параметров. Среднее значение = (Оценка по шкале Riley)/6.

Минимальная оценка равна нулю, максимальная — 18. Чем выше оценка, тем сильнее боль.

Шкала послеоперационной оценки боли у грудных детей

Postoperative Pain Score (POPS) for Infants of Barrier et al. (Barrier G., Attia J. et al., 1989)

Оценка уровня боли у детей, не умеющих разговаривать, может быть выполнена с помощью шкалы, созданной Barrier et al.

Данная шкала включает как неврологические, так и поведенческие критерии. Хотя она разрабатывалась для количественной оценки послеоперационной боли, ее можно использовать и в других клинических ситуациях. Оцениваются следующие параметры:

1. Сон за последний час.
2. Мимика, выражающая боль.
3. Характеристика плача.
4. Спонтанная двигательная активность.
5. Спонтанная возбудимость и реакции на внешние стимулы.
6. Постоянное и чрезмерное сгибание пальцев на руках и на ногах.
7. Сосание.
8. Общая оценка тонуса.
9. Насколько поддается успокаиванию.
10. Коммуникабельность (контакт взглядом), реакция на голос, на появление лица.

Более продолжительные периоды сна (не менее 10 мин)

Сильно выражена, постоянная

Менее выражена, отмечается не все время

Выражение лица спокойное

Крик, с выражением боли, высокая тональность

Поддается внешнему влиянию — пере­стает плакать, когда слышит обычные звуки

Спонтанная
двигательная
активность

Мечется в разные стороны, постоянная возбужденность

Спонтанная возбудимость и реакции на вне­шние стимулы

Тремор, клонус, спонтанный рефлекс Моро

Усиленная реакция на любой стимул

Постоянное и чрезмерное сгиба­ние пальцев на руках и на ногах

Очень сильное, заметное и постоянное

Менее выраженное, непостоянное

Отсутствует или дезорганизовано

Прерывистое (3-4 сосательных движе­ния, затем плач)

Сильное, ритмичное, с успокаивающим эффектом

Общая оценка тонуса

Насколько поддается успокаиванию

Нет эффекта в течение 2 мин

Успокаивается спустя минуту После ак­тивных действий

Успокаивается в первую минуту

Социабельность (контакт взглядом), реакция на голос, на появление лица

Возникает легко и надолго

Общий балл послеоперационной боли = Сумма баллов по всем 10 критериям оценки. Минимальный балл, равный нулю и означает сильную боль, а максимальный (20), показывает, что ребенок чувствует себя очень хорошо и не испытывает боли.

Чем выше балл, тем меньше боль и лучше общее самочувствие. Оценки по шкале >15 баллов свидетельствуют об удовлетворительном уровне послеоперационной боли. 9.

CRIES-шкала оценки послеоперационной боли для новорожденных

The CRIES Scale for Neonatal Postoperative Pain Assessment (Krechel S. W., Bildner J., 1995)

Акроним CRIES составлен по первым буквам признаков, оцениваемых данной методикой: crying (плач), requires oxygen (требуется ли подача кислорода), increased vital signs (повышенные значения витальных показателей), expression (выражение лица), sleep (сон). Слово «cries» на английском языке означает «плачет».

Читать еще:  Как называется фандом. Что такое

Изначально данная шкала была разработана для оценки послеоперационной боли у новорожденных, но ее можно также использовать для динамической оценки интенсивности хронической боли. Шкалу целесообразно использовать у новорожденных со сроком гестации 32-60 нед и у младенцев, находящихся в ОРИТ, после оперативных вмешательств. Оценка интенсивности боли производится каждый час.

Критерии шкалы CRIES:

1. Плач, который при боли имеет характерную высокую тональность.
2. Требуется ли подача кислорода, чтобы поддерживать Sp02 на уровне 95% и выше. У новорожденных, испытывающих боль, оксигенация снижена.
3. Повышенные значения витальных показателей: эти параметры определяются в последнюю очередь, так как процедура измерения может разбудить ребенка.
4. Выражение лица. При боли на лице чаще бывает гримаса. Другие возможные признаки: опущение бровей, сжимание век, углубление носогубной борозды, разомкнутые губы, открытый рот.
5. Отсутствие сна — записывается информация о сне или его отсутствии за час, предшествующий оценке по другим параметрам.

Нбклм дцпъеж дцелупо — йофетеуоще жблфщ.

Войти

Шкала боли укуса насекомых Schmidt Sting Pain Index.

В продолжение вчерашнего поста — хочу немного рассказать о достаточно интересной «Шкале боли» Джастина Шмидта. Этот энтомолог на собственном опыте произвел классификацию укусов и ужаливаний 78-и видов и 41-го рода перепончатокрылых насекомых (Hymenoptera), прежде всего пчел, ос и муравьев, подвергнув себя более 140 укусам. В процессе классификации — Шмидт не только присвоил каждому укусу индекс, по шкале от 1 до 4, но и красочно описал свои впечатления. Впервые шкала Schmidt Sting Pain Index была опубликована в 1984 году, а спустя 6 лет, в 1990-м году, отважный исследователь решился дополнить ее новыми подробностями. В настоящее время она выглядит так:

1. — Пчёлы (англ. Sweat bee): любые, прежде всего Halictidae и другие одиночные виды пчёл, встревоженные запахом пота человека.

Низшая степень шкалы, уровень боли 1.0. «Легкая, эфемерная, почти сладкая боль. Крошечная искра, которая потревожила волосок на вашей руке«.

2. — Огненные муравьи (англ. Fire ant): многие виды рода Solenopsis (прежде всего красный огненный муравей Solenopsis invicta), которые с помощью жала, находящегося в брюшке, заносят токсичный алкалоидный яд — соленопсин, соединение класса пиперидинов. Для человека подобный укус болезнен и по ощущениям сходен с ожогом от огня — благодаря чему эти муравьи и получили свое название, — а для людей с повышенной чувствительностью последствия укуса могут представлять смертельную опасность.

Уровень боли — 1.2. «Резкая, внезапная, немного тревожная боль. Как прогулка по ворсистому ковру и попытка дотянуться до выключателя света«.

3. — Акациевые муравьи (англ. Acacia ant, Bullhorn acacia ant): вид Pseudomyrmex ferruginea и некоторые другие члены рода Pseudomyrmex.

Уровень боли: 1.8 «Редкая , пронзительная, своего рода приподнятая боль. Как будто кто-то метнул скрепку в вашу щеку«.

4. — Dolichovespula maculata (англ. Bald-faced hornet): оса рода Dolichovespula.

А так же некоторые виды бумажных ос Yellowjacket, родов родов Vespula

Уровень боли: 2.0 «Горячая и дымящая, почти дерзкая. Как будто о ваш язык пытаются затушить сигару«

5. — Медоносная пчела (англ. Honey bee): Apis mellifera, Apis dorsata и Китайская восковая пчела.

Уровень боли: 2.0 «Ощущение будто спичечная головка соскользнула и обожгла кожу«.

6. — Шершень (англ. European hornet): крупнейшая оса Европы (Vespa crabro), пятнистая оса.

Уровень боли: 2.0. «Насыщенная, крепкая, слегка похрустывающая боль. Похожа на ощущение, когда вы прищемили свою руку вращающейся дверью«.

7. — Pogonomyrmex barbatus (англ. Red harvester ant): красный американский муравей-жнец рода Pogonomyrmex.

Уровень боли: 3.0 «Отчетливая и неумолимая. Как будто кто-то с помощью дрели пытается выковырять ваш вросший ноготь«.

8. — Polistinae (англ. Paper wasp): бумажные осы подсемейства Polistinae.

Уровень боли: 3.0 «Едкая и жгучая. Отчетливо горькое послевкусие. Как будто вы пролили бутылочку соляной кислоты на порез от бумаги«.

9. — Pepsis (англ. Pepsis wasp): охотники на тарантулов, или осы рода Pepsis

Уровень боли: 4.0. «Ослепляющая, неистовая, шокирующе электрическая боль. Как будто работающий фен упал в ванную с водой (если вас укусила одна оса, вы можете лечь на пол и кричать)«

10. — Замыкает наш рейтинг — вчерашний знакомый Муравей-пуля или Paraponera clavata (англ. Bullet ant).

Высшая степень шкалы: 4+. «Чистая, интенсивная, яркая боль. Все равно, что пройтись по горящим углям с гвоздями в ступнях». При этом, боль может ощущаться почти сутки«.

Понравилось? Пишите Ваши комментарии, делитесь с друзьями и не забывайте подписываться в сообщество «Фауна под объективом». А в нашем разделе «Познавательные посты» — Вы найдете еще больше интересных публикаций и фото!

Источники:

http://medspecial.ru/for_doctors/29/748/
http://ilive.com.ua/health/shkala-ocenki-boli-u-detey_105701i15989.html
http://photo-fauna.livejournal.com/52819.html